Вверх
Информационно-аналитический портал
Работаем с 2003 года.

Ожоги пищевода

По данным Е. Н. Ванцяна и В. А. Тощакова (1972), 72—75% ожогов пищевода происходит у детей в возрасте до 10 лет при неосознанном приеме применяемых в быту и ненадежно хранимых вредных веществ. Около 19—26% пострадавших составляют взрослые с ожогами П. вследствие бытовой травмы.Всего существует три степени ожога пищевода. При ожоге первой степени подвергается повреждениям только верхний слой слизистой оболочки. При ожоге второй степени в процесс вовлекаются подслизистая основа и внутренний слой мышечной оболочки. При ожоге третей степени осложнения, угрожающие жизни больного, обусловлены шоком, интоксикацией и тяжелыми местными повреждениями, распространяющимися на все слои стенки пищевода, параэзо-фагеальную клетчатку и окружающие органы.

Ранние перфорации при ожогах пищевода связаны с непосредственным действием xmi веществ на его стенку.

При тяжелых ожогах область реактивного воспаления не имеет отчетливых границ. Присоединение инфекции вызывает развитие пролонгированного некротического процесса, который может привести к поздней перфорации, медиастиниту, пищеводно-бронхиальному или пищеводно-трахеальному свищу и другим осложнениям. Клин, и рентгенологические признаки перфорации П. в подобных условиях появляются не сразу, а после отторжения некротического струпа, т. е. на 1—2-й недель после ожога. Ожог I степени завершается обычно эпителизацией, более тяжелые ожоги в поздние сроки приводят к рубцеванию, образованию язв, укорочению пищевода, развитию скользящей грыжи пищеводного промежутка диафрагмы, недостаточности кардии, рефлюкс-эзофагиту.
Клин, картина определяется тяжестью ожога и проявляется умеренной болью при глотании, усиленной саливацией, рвотой с примесью крови, а в крайних случаях — симптомами меднастинита, коллапса, шока.
Неотложная медпомощь при ожогах пищевода сводится к удалению и нейтрализации проглоченных едких веществ, профилактике или лечению шока, дезинтоксикационной терапии. Промывание желудка через зонд нейтрализующими р-рами оправдано в ближайшее время (до 6 час.) после отравления. Процедуру осуществляют после введения наркотических анальгетиков, местной анестезии поверхности рта и глотки 5—10% раствором новокаина, 3% раствором дикаина. Парентерально вводят растворы белков, электролитов, витаминов. При легких ожогах больным со 2—3-х суток можно давать сливки, молоко, кефир, сырые яйца. В дальнейшем постепенно диету увеличивают.
При тяжелых ожогах, учитывая возможность поздней перфорации, прием пищи через рот лучше отсрочить до 5—10-го дня; разрешают прием растительного масла. По снижении острых воспалительных явлений (7—15-й день) применяют раннее (профилактическое) бужирование, которое затем продолжается на стадии развития рубцовых структур.
При правильном и своевременном лечении ожога в острой стадии благоприятный результат наблюдается более чем у 90% больных. По данным В. Б. Петровского с соавторами (1967), при отсутствии лечения у 70% больных после ожога развивается рубцовое сужение пищевода.
Рубцовые стенозы отличаются по локализации, протяженности, глубине рубцовых изменений и проявляются дисфагией.
Диагноз рубцового сужения должен основываться на данных анамнеза, рентгенологического и эндоскопического исследования.
Лечение рубцовых стриктур осуществляют бужированием. Наибольшим безопасным методом получается бужирование плоскими рентгеноконтрастными бужами по железной струне-проводнику под рентген телевизионным контролем.
В случае безуспешности бужирования используют оперативное лечение — воссоздание искусственного пищевода, а иногда и удаление пищевода. Стоимость операции по удалению пищевода в Израиле например вы можете узнать на http://newmed.co.il


ЧертоК взгляд

все итоги

За кулисами политики


все материалы

ПроКино


все обзоры

Жизнь


все материалы

Кулинарные путешествия


все статьи

Архивы

Сентябрь 2019 (142)
Август 2019 (241)
Июль 2019 (251)
Июнь 2019 (246)
Май 2019 (239)
Апрель 2019 (250)



Деньги


все материалы
«    Сентябрь 2019    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30 

Спонсор рубрики
"Северодвинский торговый центр"

Верую


все статьи

Общество


все материалы

Литературная гостиная

все материалы

Разное

все материалы

Реклама



Дополнительные материалы
Полезное

Свидетельство СМИ: ИА ФС 77-27670 от 26.03.2007. Выдано Федеральной службой по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия.
Учредитель: ООО "Руснорд". Главный редактор: Черток Л.Л. E-mail: rusnord@yandex.ru. Тел. (964) 298-42-20