Эффективный менеджер в белом. Еще раз к вопросу о томографах…

Школьная задачка: если за одинаковые томографы в одном регионе заплатили 69,3 млн руб., в другом - 32, 95 млн, а Минздравсоцразвития при централизованной закупке уложилось в 29,7 млн - кто внакладе, кто в выигрыше? На этот вопрос отвечает хирург Алексей ПОПОВ - член закупочной комиссии городской архангельской больницы № 1. Два месяца в свободное от работы время он изучал конъюнктуру закупок томографов и ангиографов, потому что на этом оборудовании и сам работает.

С исследованием хирурга-практика мы познакомили Андрея ЯКОВЛЕВА, проректора Высшей школы экономики, директора Института анализа предприятий и рынков ГУ-ВШЭ. Он высоко оценил эту «ручную работу»: «Достаточно интересный кейс, наглядно иллюстрирующий то, о чем мы писали в недавнем докладе ВШЭ о госзакупках (см. на http://hse.ru/science/reports)».

Оказывается, система мониторинга цен госзакупок не выстроена, число процедур, которые ФАС по идее должна контролировать, достигает сотен тысяч, и информацию с сайтов можно извлечь только таким путем, который проделал хирург Попов. Результаты - в его монологе.

- Я простой хирург, иногда не имеющий под рукой элементарного оборудования, стал сопоставлять цены на томографы и поразился, почему в России за них платят в 3-4 раза больше, чем в европейских странах. Оказалось, это не наше ноу-хау: то, что фирмы, желающие продавать свое оборудование, идут на подкуп чиновников, известно в мире. В сентябре 2007 года, например, в результате внутреннего расследования на фирме «Сименс» были обнаружены сомнительные платежи на сумму 1,6 миллиарда евро. В октябре суд Мюнхена оштрафовал фирму на 201 млн евро. В декабре того же года обыски были проведены в московском представительстве «Сименса», а год спустя суды обязали концерн выплатить 395 млн евро в пользу Германии и 800 млн долларов в пользу США.

В ходе расследования Сэм Цехман, отвечавший за продажи медицинского оборудования на российском рынке, признался, что руководство «Сименса» потратило на взятки в России 7 млн евро, чтобы обеспечить контракт стоимостью 28,3 млн евро для Института им. Бурденко.

Но это о них, а теперь - о нас. По целевой программе Архангельской области 2005-2008 годов предусматривалось оснащение онкодиспансера (главврач Андрей Красильников) на сумму 48,8 млн руб. В 2006 году фирма «Дельта Технология», официальный дилер «Сименса», выигрывает конкурс. Цена приобретенного 16-срезового томографа составила 69,3 млн руб. Интересно, что за новый томограф, аналогичный этому, в 2007 году в Ангарске заплатили 32,95 млн. Сейчас такой томограф на сайтах www.deutschmedic.ru и www.knmt.kiev.ua стоит 540 тысяч евро (сайты ориентированы на покупателя постсоветского пространства). В эту сумму уже заложены дилерские 15-20%, и заказчик по негласной договоренности может взять их себе или (если совесть есть) добавить «бесплатно» дополнительные опции к оборудованию, при этом сумма все равно не изменится - 540 тысяч евро. Плюс затраты на доставку, плюс пошлина (до 5%), плюс налоги, плюс прибыль посредника («Дельта-Технология»)... Может получиться 32-34 млн руб., но не 69 млн!

Еще пример, в котором совпадает все: и тип заказчика (онкодиспансер), и поставщик («Дельта-Технология»), отличается только точка на географической карте - город Владимир. Там поставка двух таких же томографов той же фирмы обошлась в 43,4 млн и 45,3 млн руб. (согласно заявке на участие в открытом конкурсе от 16 августа 2007 года).

В марте 2009 года в конкурсе на поставку магнитно-резонансного томографа для архангельской ГКБ № 1 вновь выигрывает «Дельта-Технология». Интересна предыстория этой сделки. В июле 2008-го на сессии горсовета принимается решение о выделении горбольнице 95 млн руб. на покупку нового томографа (прежний выработал с 1993 года два срока). В декабре внезапно по собственному желанию увольняется директор городского департамента здравоохранения. На его место назначается «молодой, но опытный менеджер от медицины» А. Красильников. Далее события разворачиваются быстро: главврачом первой городской больницы - мощнейшей в Архангельской области - неожиданно становится младший брат директора департамента Сергей Красильников. А уже в марте к участию в конкурсе на поставку магнитно-резонансного томографа из четырех претендентов допущена одна фирма - «Дельта-Технология». И поставляется томограф (Siemens Magnetom Essenza) за 87,95 млн руб., который на сайте www.deutschmedic.ru стоит 1,2 млн евро (54 млн руб.). При этом на сайтах Европы, США цена еще ниже. И в Украине тоже не наши заоблачные цены: такой же новый томограф, купленный для херсонской больницы, обошелся в 9,5 млн гривен (36 млн руб.).

Впрочем, и в Архангельске две другие фирмы предложили томографы фирмы «Тошиба»: лучший по классу и качеству (Excelart Vantage Atlas-X) - за 75 млн руб., томограф другой модификации - за 57 млн руб. Что помешало этим фирмам выиграть с их интересными предложениями? Один пункт в техзадании: вес магнита (не более 4,5 тонны), у конкурентов «Сименса» магнит оказался на 700 кг тяжелее. Техническое задание просто в точности повторяло все параметры «Сименса». Но прокуратура и УФАС дали официальный ответ одной из претендовавшей на поставку оборудования фирм («Промедика Интернешнл»): покупка прошла без нарушений. При этом из ответа ясно, что анализировался только сам порядок проведения аукциона.

При этом главврач Сергей Красильников остался очень доволен ценой томографа, о чем и сказал агентству АМИ-ТАСС: «Стоимость томографа - 130 млн руб., но в результате проведенных торгов он приобретен менее чем за 88 млн руб. У нас теперь есть современный томограф, благодаря которому пациенты смогут получить качественные диагностические услуги». Главврач погорячился: уже в феврале происходит серьезная поломка системы охлаждения томографа. Неудивительно: произведен он в Китае. Ценой тоже не следовало хвастаться: томографы такого класса за 130 млн чаще фигурируют не в финансовых, а в уголовных делах.

Деньги на медицину расходуются странным образом в Архангельске не первый год. Как сообщало агентство «Двина-Информ», еще шесть лет назад областной прокуратурой было возбуждено уголовное дело по факту нецелевого расходования средств регионального бюджета в особо крупных размерах должностными лицами обладминистрации при исполнении контрактов с венгерскими фирмами по строительству и оснащению Архангельской областной клинической больницы. Стоимость поставленного медицинского оборудования значительно превысила среднерыночные цены, накрутки колебались от 5 до 70%. Общая разница между венгерскими ценами и ценами на аналогичное оборудование других поставщиков составила более 2 млн долларов США. В результате пострадал медицинский бюджет области: финансирования лишились 19 медучреждений и три программы. Но и сегодня можно с уверенностью заявить: никто не понес ответственность за хищение 5 млн долларов.

Архангельск - не исключение. Чудны, например, приключения томографа в Нарьян-Маре. В программе «Развитие здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2006-2010 годы» на приобретение аппарата было предусмотрено 55 млн рублей. В конце 2009-го компьютерный томограф Emotion 6 введен в эксплуатацию. Но сумма 55 млн закладывалась под Emotion 16. Потом московская фирма-поставщик меняет его на Emotion 6, а сумма контракта не меняется. К аукциону традиционно допускается только одна фирма. Результат: переплатили в 2-2,5 раза. (Для сравнения: в Нижнем Новгороде Emotion 6 установлен за 22 млн, в Екатеринбурге следственные органы определили, что цена такого же аппарата должна составить 24,2 млн. На сайтах www.deutschmedic.ru и www.knmt.kiev.ua цена одна  - 350 тыс. евро, или 15 млн руб.).

Комментарий эксперта

Проректор Высшей школы экономики, директор Института анализа предприятий и рынков ГУ-ВШЭ Андрей Яковлев:

- Дело в том, что закон 94-ФЗ (и ФАС вслед за ним) концентрируется на контроле за соблюдением формальных процедур, вместо того чтобы анализировать и контролировать конечные результаты проводимых закупок и их конечную эффективность. Подобные отклонения цен от среднерыночных - явные признаки коррупции. Но сейчас закон (и система санкций) выстроен так, что если соблюдены формальные процедуры 94-ФЗ, то организаторам таких сомнительных закупок практически невозможно предъявить какие-либо обвинения.

Контроль со стороны ФАС также неэффективен, потому что в отличие от международной практики, где контролируются прежде всего крупные закупки (на суммы 50 тыс. долл. и выше), у нас под действие обязательных конкурсных процедур подпадают все закупки свыше 100 тыс. рублей. В результате число процедур, которые ФАС по идее должна контролировать, достигает сотен тысяч, на это у ведомства просто нет достаточного количества людей. И если закупки центральных ведомств (и пример с более низкими ценами по торгам Минздравсоцразвития в этом отношении показателен) еще как-то попадают в поле зрения ФАС, то региональные закупки, как правило, тонут в потоке из сотен тысяч тендеров и контрактов.

Калькулятор

Справка Минздравсоцразвития

В 2009 году министерством централизованно осуществлялись закупки 16-срезовых томографов. Первая закупка: техническому заданию соответствовали томографы фирм «Сименс», «Филипс» и «Дженерал Электрик». Начальная максимальная цена контракта 203 306 700 руб. Средняя выплаченная цена за один томограф 29 666 666,67 руб. Вторая закупка - начальная максимальная цена контракта 100 млн руб. Средняя цена за один томограф 33 333 000 рублей.

Под текст

В России прошли судебные процессы по факту завышения цен на поставляемое по госзаказу медицинское оборудование. Осуждены или находятся под следствием начальники обл- и горздравов.

Каменск-Уральский: при стоимости томографа 22,7 млн руб. из бюджета израсходовали 122,5 млн. В результате регион в течение трех лет был вынужден урезать расходы на здравоохранение.

Калининград: при стоимости томографа 20 млн потратили 63 млн, подделав техническую документацию и на бумаге увеличив его класс с 16-срезового до 40-срезового.

Благовещенск: при стоимости томографа 10 млн рублей заплатили из бюджета 23,9 млн.

Ульяновск: через сеть фирм-однодневок цена на ангиограф была поднята с 50 млн до 85 млн руб.

Алексей Попов,
хирург Первой городской больницы Архангельска,
«Новая газета»

Ссылки по теме:

Новости здравоохранения: Главврач Первой горбольницы Архангельска начал предлагать пациентам скидки на ритуальные услуги

Архангельский хирург: Размах махинаций в медицине и их безнаказанность просто поражает

Хирург Попов: Альтернативный отчет главного врача Первой горбольницы Архангельска Сергея Красильникова

Архангельские врачи подсчитали суммы откатных сделок при покупке медоборудования

Звоночек для братьев Красильниковых: Дело об уведенных с ангиографа 40 млн держит под стражей экс-министра здравоохранения Ульяновской области

Экономия по-Красильникову: Медперсонал первой горбольницы Архангельска шокирован масштабным ремонтом нового кабинета главврача

ИА «RUSNORD» ищет положительные отзывы о медбратьях Красильниковых (Архангельск)

Новодвинский шлейф депутата Красильникова: Ремонт, которого не было

Новодвинский шлейф депутата Красильникова: «Золотой» УАЗ «Патриот»

Комиссия по здравоохранению Общественной палаты РФ сделает выводы по «революции врачей» в Архангельске

Революция врачей: Руководство первой горбольницы Архангельска сократило зарплаты санитаркам «по просьбам трудящихся»

Революция врачей: Эндоскопическое оборудование для Первой горбольницы Архангельска закуплено по завышенной цене

Революция врачей: Медбратья Красильниковы попали под прокурорский надзор

Революция врачей: Подробности сделки по покупке томографа в Первую городскую больницу Архангельска

К приезду Леонида Рошаля на митинг врачей в Архангельск: Компромат на главу облздрава Красильникова

Доктор Рошаль на месте оценит разруху в здравоохранении Архангельска и посмотрит в глаза братьям Красильниковым

Революция врачей: Список необходимого оборудования для оказания медицинской помощи в городской больнице г.Новодвинска

Революция врачей: Список необходимого оборудования для оказания экстренной медицинской помощи в городской больнице №2 г. Северодвинска

Революция врачей: Требования медиков архангельской клинической больницы №7

Революция врачей: Требования медиков Архангельской областной клинической психиатрической больницы

Революция врачей: Требования медицинских работников Архангельска, Северодвинска, Новодвинска в преддверие митинга 8 сентября

Кто спровоцировал революцию врачей в Архангельске

Революция врачей: Борьба медиков против чиновников набирает обороты

Агония здравоохранения Архангельской области. Дубль 2

Агония здравоохранения Архангельской области: Пациенты начали умирать из-за отсутствия в больницах элементарного оборудования

Предчувствие большой беды: Открытое письмо врачей Первой Городской больницы Архангельска