Гипертонией (или гипертонической болезнью) называют состояние повышенного артериального давления, связанное с повышением тонуса сосудов. Важно отметить, что речь идёт не о разовом эпизоде повышенного давления, а именно о систематическом нарушении.

Высоким считается давление больше 140/90. Однако на практике следует обращать внимание на жалобы пациента и качество его жизни: если всё в порядке, то, возможно, для него именно такое давление и является физиологической нормой. Если такому человеку попытаться снизить давление, то у него начнутся проблемы: слабость, вялость, обмороки.

Как возникает гипертония?

В точности механизм возникновения гипертонии ещё не известен медицине. Считается, что к ней приводят стрессы, курение, алкоголь, недостаточный сон, неврологические проблемы, эндокринологические нарушения. Играет свою роль и наследственность. Особняком стоит привычка сильно солить еду. Да, давление в таком случае повышается – но стоит изменить диету, как всё приходит в норму.

С физическими нагрузками тоже не всё понятно. С одной стороны, их недостаток приводит к фоновому повышению давления. С другой стороны, их избыток (причём индивидуальный, для человека с лишним весом может хватить и обычной прогулки по лестнице на пятый этаж) приводит к тому же результату.
Встречаются и вовсе забавные случаи, когда человек лечится от какого-то другого заболевания, а гипертония оказывается побочным эффектом лечения. Но если врач не спросил, а пациент не проявил инициативу, – об этом никто не знает, и гипертонию пытаются лечить стандартными способами. Увы, здесь многое зависит от опыта врача. И если кардиолог в СПб или Москве обычно имеет и диагностическую базу и опыт, то в небольших сельских поликлиниках может быть по всякому.

Симптомы гипертонии

Не обязательно повышенное давление сопровождается такими симптомами. И в обратную сторону – если симптомы есть, а тонометр показывает нормальные цифры, значит, у этого человека физиологически нормальное давление ниже, чем у среднестатистического, и проблема действительно есть.

Чаще всего встречается головная боль, появляющаяся после сна. Обычно болит затылок, но со временем ощущение может распространяться и на всю голову. Важно отличать такую боль от боли, обусловленной спазмом сосудов шеи, возникающим из-за неудачного положения во сне или неправильно подобранной подушки. Обычно для снятия спазма достаточно сделать аккуратный массаж задней и боковой поверхности шеи, и если это снимет боль – гипертония здесь ни при чём.

При гипертонии иногда болит сердце, человек плохо спит, становится раздражительным. Может снижаться зрение, при физической нагрузке возможна одышка.

Настоящей проблемой являются гипертонические кризы (резкое, быстрое повышение давления). При этом кружится и болит голова, человека может тошнить, может плыть зрение, болеть сердце. Такое состояние может привести к инсульту: сосуды мозга не выдерживают резкого скачка нагрузки.

Диагностика гипертонии

Для диагностики гипертонии нужен дневник давления. Измерять его следует регулярно, примерно в одно и то же время и в одних и тех же условиях: не сразу после сна, не сразу после еды и физической нагрузки, в спокойном состоянии. При лечении такой дневник также пригодится: по нему можно будет отследить динамику реакции на конкретный препарат и скорректировать дозу.

Также врач расспрашивает пациента о симптомах и пытается найти для них другое объяснение. Возможно, это побочная реакция от других препаратов. Может быть, давление повышено из-за заболевания почек, тогда их и нужно лечить. Нередко стоит показаться урологу или андрологу, заболевания мочеопловой системы могут в отдельных случаях вызывать такие симптомы. Бывает так, что заниматься лечением должен эндокринолог, и после коррекции гормонального фона давление придёт в норму само. Случается, что проблема носит не медицинский характер, достаточно уволиться от склочного начальника – и всё налаживается. В целом же, гипертония – диагноз исключения. Если никаких разумных объяснений не найдено, а давление повышено и проблемы есть, – значит, у человека гипертоническая болезнь.

Лечение гипертонии

На начальных этапах врачи пытаются обойтись изменением образа жизни пациента: снизить вес, больше двигаться, есть меньше солёного и острого, избегать стрессов. Иногда это помогает. Если же нет – врач подбирает лекарства, принудительно загоняющие давление в нужные рамки. Это могут быть антагонисты кальция, диуретики, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, сартаны. Для конкретного пациента выбирается индивидуальная комбинация и дозировка, в зависимости от его реакции. Периодически дозировку приходится корректировать. Кроме фоново (чаще всего пожизненно) принимаемых препаратов врач может посоветовать что-то и для экстренных случаев – если давление уже поднялось, и важно снять гипертонический криз.

Об ужасных последствиях гипертонии написано много. И действительно, её симптомы способны отравить жизнь любому человеку. Но если гипертония проявляется всего лишь в показаниях тонометра, вряд ли имеет смысл её лечить – ведь у лекарств тоже есть побочные эффекты. К тому же последствия отмены препаратов такого рода могут действительно привести к проблемам.

Медики обычно заинтересованы контролировать всё, что поддаётся контролю. Поэтому не стоит спешить принимать препараты, снижающие давление, без веских на то причин: не считать же таковой спокойствие лечащего врача.